期刊简介

   《医药前沿》坚持全面贯彻科学发展观,致力于医学理论与医疗实践的新发现、新突破,竭诚为各级医疗机构、医学研究单位、医药管理部门的医务人员、科研人员、管理人员服务,为其总结实践经验、发表学术研究成果提供一个交流的平台,以促进中国医学事业的不断发展。本刊容量大,发表快,具有学术权威性。

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  • 杂志名称:医药前沿杂志
  • 主管单位:河北省卫生健康委员会
  • 主办单位:河北省疾病预防控制中心
  • 国际刊号:2095-1752
  • 国内刊号:13-1405/R
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 万方收录(中)
医药前沿杂志2016年第15期

护理记录书写缺陷分析及对策

余菲娜;郭兰谦

关键词:护理记录, 缺陷, 对策
摘要:目的:分析护理文件中护理记录书写存在的问题并提出对策,以提高护士的护理文书书写质量,减少护理记录书写缺陷的发生.方法:对2014年1月到2015年12月全院护理病历抽查中发现的问题进行分析.结果:首次入院评估单、长期医嘱护理记录、临时医嘱护理记录、危重和抢救护理记录、手术护理记录等均存在未及时记录或记录错误、与医生病程记录不相符、危重病人病情观察动态记录不连贯等问题.结论:护理管理者应加大护理记录书写质量的检查,规范护理记录书写标准,提高护理记录书写的质量.