肺灌洗治疗泥浆吸入性肺炎1例

摘要：患者梁X X，男，42岁，煤矿工人，于2007年5月5日以“咳嗽咳痰伴胸闷气短9天”为主诉入我院。患者于9天前作业时不慎被煤堆掩埋并出现昏迷，经抢救3小时后虽清醒，但出现咳嗽咳痰伴胸闷气短症状，并逐渐加重，当地医院按“吸入性肺炎”给予静点头孢类抗生素（具体不详），及吸氧、雾化平喘等对症治疗，但患者症状仍无明显缓解。9天后治疗无效来我院就诊，入院时生命体征：体温38.6℃，B P130/84m m H g ,心率84次/分，呼吸20次/分。阳性体征：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺可及湿罗音，心脏及腹部无明显阳性体征。辅助检查提示：血常规示W B C12.3×109/L，N85.3%HGB125g/L,PLT110×109/L，其余生化、凝血指标均正常，血气分析示PH7.38，PCO240mmHg,PO255mmHg。心电监测示血氧饱和度85%左右，肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍。常规心电图检查示：窦性心律，胸片示：双肺纹理增粗，肺CT示双肺纹理增粗紊乱，双下肺可见斑片状影。我院呼吸科给予头孢噻肟钠3g一日2次静点，盐酸氨溴索注射液15m g一日一次静点化痰治疗，但患者血氧饱和度一直在85-90%，且胸闷气短症状明显加重，于2007年5月10日给予患者行双肺大容量灌洗术治疗吸入性肺炎，给予患者分别每次用1000m l0.9%氯化钠注射液灌洗，先右肺（共6000m l）后左肺（共6000m l）灌洗，右肺残留液1100m l，左肺残留液1200m l .术后给予患者静点头孢他啶2g一日二次抗炎，盐酸氨溴索注射液15m g一日一次静点化痰，患者于术后第二天，心电监测示血氧饱和度98%以上，患者自诉咳嗽咳痰胸闷气短症状明显好转，术后第三天，查血常规：W B C10.2×109/L，N80.1%HGB122g/L,PLT116×109/L，体温36.7℃，于术后第5天复查血常规示WBC8.6×109/L，N63%。肺CT 示双肺纹理增粗紊乱，双下肺斑片状影较前明显吸收。肺功能示肺通气功能正常。血气分析示P H7.38， PCO237mmHg,PO283mmHg，于2007年5月18日患者顺利出院。此次患者在我科入院前治疗共计9825元，在我院住院费用共计7323元，不仅费用比常规治疗低，且患者疗效明显。