小剂量舒芬太尼在全麻拔管期的应用

摘要：目的 不同剂量舒芬太尼在全麻拔管期间麻醉恢复、心血管反应和拔管期间呛咳和躁动等全麻苏醒期表现的影响,探讨佳应用方法.资料与方法全身麻醉下行择期手术120 例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,将病人随机分为对照组R 组,实验组S1 组、S2 组和S3 组,每组30 例.咪达唑仑0.05 mg/kg,靶控输注丙泊酚( 血浆靶浓度1.5 ～ 4.0 μg/ml) 和瑞芬太尼( 血浆靶浓度2.5 ～ 4.0 ng/ml),维库溴铵0.1 mg/kg 诱导行气管内插管,泵注维库溴铵(1.0 ～ 1.5 μg / kg min)和瑞芬太尼维持麻醉.R 组以瑞芬太尼维持至手术结束,实验组于腹膜关闭后分别静脉注射舒芬太尼0.10、0.15 和0.20 μg/kg,至手术结束.分别记录患者麻醉前、给舒芬太尼前及拔管后1、3、5 min 和10 min 的HR、BP 和SPO2.记录拔管时间、拔管时呛咳、躁动、恶心呕吐和呼吸暂停或抑制发生率.结果 与R 组比较,S1、S2 和S3 组拔管期间心血管效应较小,差异有统计学意义(P <0.05);拔管期间呛咳和躁动发生率R 组和S1 组较S2 和S3 组高,差异有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐和呼吸抑制或暂停发生率S3 组较R、S1 和S2 组发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼在静脉全麻拔管期间可以有效抑制拔管反应,以0.15 μg/kg 舒芬太尼并发症少,为合适剂量.